زنگ خطر خیز دوباره کرونا به صدا درآمد؛ واکسن نزدهها مانند بمب ساعتی!
زنگ خطر خیز دوباره کرونا با افزایش موارد شناسایی شده مبتلا به بیماری کرونا و واکسینه نشدن حدود ۱۴ میلیون نفر در کشوربه صدا در آمده است.
آبان ۹۸ بود که اخباری از چین حکایت از ورود یک ویروس مهلک و ناشناخته به زندگی بشریت داشت. تصاویر و فیلمهایی که از این کشور به همه دنیا میرسید، رعب و وحشت را در جامعه جهانی ایجاد میکرد.
حالا بیش از دو سال است که ویروس کرونا جهان را درگیر خود کرده و این اپیدمی جهانی با فراز و فرود متفاوت که هر روزه تعداد بسیار زیادی را به کام مرگ میکشاند.
کشور ما هم از روزی که اولین فرد مبتلا به کووید۱۹ شناسایی شد، مشکلات و تلخیهای زیادی را پشت سر گذاشت. از سویه دلتا میتوان به عنوان تلخترین و سختترین روزهای کرونایی یاد کرد؛ حتی یادآوری چنین روزهایی هم با سوز و آه و حسرت همراه است؛ وقتی در کشور ما روزی ۷۰۰ خانواده داغدار میشدند.
از نخستین ماه پیدایش این ویروس منحوس، هر روز شاهد درگیری کادر درمان که در واقع خط مقدم مبارزه با کرونا هستند، بودیم و از دست دادن ۳۰۰ نفر از کادر درمان به دلیل کرونا تا به امروز یک واقعه دردناک در کشور است.
با آغاز به کار دولت سیزدهم در اوج روزهای سخت سویه دلتا و تسریع واکسیناسیون و همکاری مردم در این امر مهم، به مرور و با کسب ایمنی جمعی ورق برگشت و بعد از موج اُمیکرون که تا قبل از تعطیلات نوروز به پایان رسید، اوضاع رو به بهبودی رفت. با وجود سفرهای نوروزی و کمتر شدن رعایت شیوهنامههای بهداشتی، آمار کرونا کاهشی شد تا اینکه در خرداد سال جاری با فوتی صفر و آمار ابتلای زیر صد نفر هم مواجه بودیم.
اما در روزهای اخیر، افزایش چشمگیر مبتلایان و حتی بستریها زنگ خطری را به صدا درآورده و کارشناسان و متخصصان از شیوع مجدد و غیرقابل کنترل این بیماری احساس خطر میکنند. بخشی از نگرانی مسئولان بهداشتی کشور این است که هنوز حدود ۱۴ میلیون نفر واکسن نزدهاند که مانند بمب ساعتی متحرک در حال چرخش در جامعه هستند و میتوانند عامل شیوع بیماری در این شرایط شوند؛ ضمن اینکه استقبال نکردن عموم از دُز یادآور واکسن کرونا در ایجاد موج جدید اهمیت بسیار زیادی دارد همچنین رعایت نکردن دستورهای بهداشتی هم مزید بر علت نگرانی مسئولان شده است.
سید علیرضا ناجی رئیس مرکز تحقیقات ویروس شناسی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در گفت و گو با ایرنا گفت: بعد از یک دوره آرام در خرداد، اکنون شواهد حاکی از افزایش میزان موارد مثبت روزانه و همین طور بستری در کشور است. به وجود آمدن این شرایط چند دلیل میتواند داشته باشد.
دلایل افزایش آمار کرونا در کشور چیست؟
این ویروسشناس در تشریح دلایل افزایش آمار کرونا گفت: نخستین دلیل آن، ورود زیر شاخه جدیدی از واریانت اُمیکرون به نام ۵.BA است که در ایران هم شناسایی شده است. یکی از خصوصیات آن این است که هم نسبت به ۱.BA و ۲.BA ایمن گریزتر است و هم میزان انتقال آن بالاتر است.
وی در مورد قدرت بیماریزایی این زیرشاخه جدید کرونا گفت: خوشبختانه هنوز شواهدی وجود ندارد که این زیرشاخه موجب بیماری از نوع شدیدتر میشود و همچنان مانند همه زیرشاخههای اُمیکرون، بیماری خفیف میدهد. هرچند در افرادی که در گروه پرخطر قرار دارند (مثل افراد با سن بالا و یا اشخاصی که بیماریهایی دارند که سیستم ایمنی را ضعیف میکند) میتواند موجب بیماری شدید شود ضمن اینکه ممکن است از ایمنیزایی این گروه پرخطر هم مدتی گذشته باشد اما به طور عمومی میتوان گفت بیماری شدیدی نخواهد داد.
کرونا تمام نشده است؛ ماسک بزنید
رئیس مرکز تحقیقات ویروس شناسی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در مورد دلیل دوم افزایش آمار کرونا گفت: عادی انگاری و تصور اینکه کرونا تمام شده، دومین دلیل افزایش آمار این روزهای کرونا است. بسیاری از مردم دیگر ماسک نمیزنند و رعایت نمیکنند. همان طور که میدانید اکنون ماسک زدن در ایران طبق آخرین آمارهای منتشر شده از سوی معاونت بهداشت به ۴۰ درصد کاهش یافته است. مردم تلقی میکنند که دیگر کرونا تمام شده و ماسکها را باید بردارند. تاکید ستاد کرونا بر زدن ماسک در فضای بسته است. باید در فضاهای بسته و حتی فضای بازی که تراکم جمعیت است و امکان رعایت فاصله اجتماعی وجود ندارد، حتما ماسک زد. رعایت نکردن دستورهایی مانند ماسک زدن در کشورهای دیگر هم اتفاق افتاده است.
دُز یادآور واکسن کرونا تاثیر چشمگیری در جلوگیری از بیماری شدید دارد
ناجی درباره سومین دلیل مرتبط با افزایش آمار کرونا این گونه توضیح داد: عدم استقبال از واکسنهای دُز یادآور، دلیل بعدی این افزایش است. در ایران حدود ۶۹ درصد ۲ دُز و حدود ۳۴ درصد دُز سوم واکسن را تزریق کردهاند. باید بدانیم که دُز سوم و دُزهای یادآور چقدر در جلوگیری از بیماریهای شدید و بستری شدن و مرگ و میر در برابر همین زیر شاخههای جدید اُمیکرون میتواند موثر باشد.
وی ضمن ابراز نگرانی از تکمیل نکردن واکسیناسیون تاکید کرد: متاسفانه واکسیناسیون در کشور ما کامل نشده است. پوشش واکسیناسیون در طیف سنی ۵ تا ۱۱ سال بسیار پایین است. پوشش دُز یادآور هم از ۱۲ سال به بالا عدد بسیار پایینی است. به همین دلیل اکنون باید از این موقعیت استفاده کرد و حتما دُز یادآور را تزریق کرد و این موضوع نه فقط برای کشور ما بلکه برای تمام دنیا است. برنامه ریزی سازمان جهانی بهداشت این است که هرچه سریعتر میزان پوشش واکسیناسیون را در همه دنیا به ۷۰ درصد برساند. به تعویق انداختن تزریق دُزهای یادآور در واقع میتواند مشکلاتی در کنترل کووید نه فقط در ایران بلکه در تمام دنیا به وجود بیاورد.
ناجی خاطر نشان کرد: همه این عوامل را اگر در کنار هم بگذاریم، پس چندان عجیب نیست که افزایش آمار داشته باشیم. اکنون از ۶ منطقه سازمان جهانی بهداشت پنج منطقه با افزایش موارد کرونا در این چند مدت روبه رو بودهاند. شامل آسیای جنوب شرقی، خاورمیانه و مدیترانه شرقی که ما در آن قرار داریم و همینطور اروپا و قاره آمریکا جزو مواردی هستندکه با افزایش موارد کووید ناشی از همین زیرشاخههای جدید اُمیکرن است( BA.۵ و BA.۴ )
وی در مورد نوع سویه غالب در دنیا توضیح داد: آمارهای جدید جهانی نشان میدهد که ۵۵ درصد از موارد کووید که در دنیا تا کنون پایش ژنتیکی شده مربوط به همین دو زیر شاخه است؛ برای همین باید به این موضوع توجه کنیم و حتما به تزریق دُز یادآور واکسن مبادرت کنیم. ماسک در فضای بسته و فضای باز پرازدحام و پرجمعیت هم حتما داشته باشیم.
ناجی در مورد تزریق دُز دوم یادآور(چهارم) نیز گفت: باید ابتدا دُز اول یادآور (دُز سوم) را در کشور تکمیل کنیم تا به دُز چهارم برسیم. فعلا تزریق دُز چهارم فقط به افراد بالای ۶۰ سال(بعضی از کشورها بالای ۵۵ سال را در نظر میگیرند)، افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف به هر دلیلی مانند بیماریهای زمینهای، بیماریهای متابولیک مثل دیابت و بیماریهای مزمن و پیوند همچنین کادر درمان توصیه میشود. البته در برخی کشورها این دُز چهارم قرار است سراسری شود. در کشور ما با این موقعیت که فقط حدود ۳۰ درصد دُز سوم را تزریق کرده اند ابتدا باید دُز سوم را تکمیل و به نزدیک ۷۰ درصد برسانیم بعد در مورد دُز چهارم برای عموم تصمیم بگیریم.
آیا با خیز کرونا مواجه شدهایم؟
این ویروس شناس در مورد احتمال پیدایش خیز مجدد کرونا گفت: همانطور که مشاهده میشود اکنون به دلیل افزایش آمار، در واقع خیز وجود دارد اما موضوع اصلی شدت خیز است که باید بتوانیم شدت خیز را کنترل کنیم. این مسئله مهم است که همان نکتههای ماسک و تکمیل واکسن میتواند بسیار موثر باشد که شاهد خیزهای بلند نباشیم. یعنی خیز در حدی باشد که قابل کنترل باشد و خسارات جانی وارد نکند.
واکسن نزدهها مانند بمب ساعتی عمل میکنند
محمدرضا صالحی متخصص بیماریهای عفونی درباره سویه جدید کرونا گفت: اُمیکرون نسبت به سایر ویروسهایی که با آن درگیر بوده ایم سرایت پذیری بیشتری دارد، کووید ۱۹ جهشهای زیادی داشته و بسیاری از این جهشها ختم به سویههای با واگیری بالا نشده و در بسیاری از کشورها محدود مانده است.
وی افزود: برخی از جهشها تبدیل به سویههای شدید شده که اُمیکرون ششمین سویه به حساب میآید. مهمترین خصلت اُمیکرون تغییر در قسمتی از ویروس است. در میان ۳۰ تا ۵۰ پروتئین، کوچکترین قطعه تغییر کرده و رفتار اپیدمیولوژیک ویروس نسبت به نوع اولیه تغییر قابل ملاحظهای پیدا کرده است.
این متخصص بیماریهای عفونی با اشاره به اینکه اُمیکرون نسبت به دلتا سرایت پذیری بسیار بالایی دارد، ادامه داد: اُمیکرون به صورت خفیف و بیشتر شبیه سرماخوردگی با درگیریهایی کمتر است اما باید بدانیم که به تدریج موارد ابتلا در حال افزایش است.
زنگ خطر خیز دوباره کرونا به صدا درآمد؛ واکسن نزدهها مانند بمب ساعتی!
استفاده از ماسک در شهرهای قرمز و نارنجی الزامی شد
شرایط دریافت دز یادآور واکسن کرونا
روند افزایشی مبتلایان کرونا در کشور
۴ علامت مهم ابتلا در پیک جدید کرونا
همزمان با افزایش چشمگیر بستری ها و مراجعات کرونایی اعلام شد
2500 تخت بیمارستانی برای مواجهه با موج احتمالی
همه آمارها از طغیان کرونا حکایت دارد؛ موارد ابتلا، مراجعات سرپایی و بستری های کرونا، همه و همه نسبت به هفته گذشته افزایش چشمگیری داشته و کرونا دوباره با همان چهره ترسناک و زشت خود به میان ما بازگشته است! همین وضعیت باعث شده که تمام ارکان بهداشت و درمان استان در حالت آماده باش قرار بگیرند و مدیران دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز از آماده شدن 2500 تخت بیمارستانی برای مواجهه با موج احتمالی کرونا خبر داده اند. پهلوان کاشی، سخنگوی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در این زمینه به «خراسان رضوی» گفت: مدیریت مقابله با کرونا در ستاد کرونا به گونه ای به تصویب رسیده که خدمات به صورت مرحله ای انجام شود تا از ازدحام جمعیت جلوگیری شود که خط اول مقابله ما نیز در مطب های پزشکان و درمانگاه ها قرار دارد، مرحله دوم در بیمارستان ها خواهد بود که بخش های خاصی برای این منظور در دسترس قرار خواهد گرفت و اگر نیاز به مرحله سوم و درگیری کل بیمارستان ها و بخش ها بود، این کار انجام می شود. وی تاکید کرد: در موج ششم کرونا خوشبختانه ما هیچ گاه از مرحله دوم عبور نکردیم و با وجود این که 2500 تخت بیمارستانی ما آمادگی استفاده برای این منظور را داشته هیچ گاه تکمیل نشد و حالا هم این تعداد تخت با توجه به نیاز و مراحل مشخص به سیستم اضافه خواهد شد. پهلوان همچنین درباره بازگشت محدودیت ها و بخش های ویژه کرونایی در بیمارستان ها خاطرنشان کرد: هنوز در این باره تصمیم گیری نشده و روز سه شنبه قرار است جلسه ای با همین موضوع برگزار شود تا در این باره تصمیم گیری های لازم انجام شود.
افزایش 3.5 برابری مراجعات کرونایی
وی همچنین با اشاره به افزایش بیش از 3.5 برابری میزان مراجعه سرپایی به مراکز منتخب کرونا و اورژانس بیمارستان ها نسبت به 10 روز گذشته، از عموم مردم خواست به دریافت واکسن یادآور و رعایت دستورالعمل های بهداشتی توجه داشته باشند. به گزارش روابط عمومی علوم پزشکی مشهد، پهلوان اظهار کرد: تمامی سطوح بهداشتی و درمانی برای خدمات رسانی به بیماران آماده است و عموم مردم در صورت بروز علایم به نزدیک ترین مرکز درمانی مراجعه کنند. وی با بیان این که هم اکنون180 بیمار مبتلا یا مشکوک به کرونا در مراکز درمانی استان بستری هستند که از این تعداد 141 نفر در مراکز درمانی دانشگاه علوم پزشکی مشهد قرار دارند، تصریح کرد: دریافت واکسن، رعایت دستورالعمل های بهداشتی، استفاده از ماسک، حفظ فاصله اجتماعی و اجتناب از حضور در دورهمی ها بهترین راهکار در پیشگیری از ابتلا به این بیماری محسوب می شود. علاوه بر این، دکتر صالح مقدم مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز گفت: با تمام مدیران بیمارستانها هماهنگیهای لازم به منظور آمادگی برای مقابله با کرونا صورت گرفته تا کادر درمان در تامین لوازم و تجهیزات محافظت شخصی در مراکز درمانی مشکلی نداشته باشند.
2500 تخت بیمارستانی برای مواجهه احتمالی
جانشین معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز گفت: آمارهای موارد ابتلا، سرپایی و بستری کرونا به نسبت هفته گذشته افزایش داشته است و به همین دلیل تعداد 2500 تخت بیمارستانی دانشگاهی و غیردانشگاهی برای مقابله با موج احتمالی کرونا آماده شده است. دکتر ایوب توکلیان با بیان این که بر اساس بررسی های انجام شده، تعداد بیماران مبتلا به کرونای جدید بستری در مراکز درمانی 61 درصد و تعداد کل بیماران بستری مبتلا به کرونا نیز 83 درصد افزایش یافته است، اظهار کرد: با توجه به آمارهای بیماران بستری و سرپایی کووید ،تا اطلاع ثانوی آماده باش 100 درصدی به تمامی بیمارستانهای حوزه تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی مشهد اعلام شده است. وی تصریح کرد: همچنین مقرر شده تا تمامی افرادی که 6 ماه ازتزریق واکسن قبلیشان گذشته برای دریافت دوز جدید تشویق و ترغیب شوند، چیزی که شامل تمام مردم میشود و تنها منوط به مدافعان سلامت و نیروهای بهداشت و درمان فعال در بحث کووید نبوده و نیست. جانشین معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی مشهد با بیان این که ذخیره دارویی مناسب برای مواجهه با موج احتمالی جدید پیش بینی شده است، اظهارکرد: در میان موارد سرپایی و بستری بیمارستان از تمامی گروههای سنی میبینیم و این گونه نیست که بگوییم خطرات سویه جدید ویروس کرونا تنها برای یک گروه سنی خاص بوده و خطرات این سویه تمامی گروههای سنی را درگیر میکند.
دریافت واکسن یادآور فراموش نشود
رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز بر رعایت دستورالعمل های بهداشتی و دریافت واکسن یادآور در گروه های سنی بالای 18 سال تاکید کرد. دکتر کیانی اظهارکرد: تزریق حداقل یک نوبت واکسن یادآور کووید 19 در تمامی گروه های سنی (بالاتر از 18 سال) به خصوص در گروه های پرخطر همانند بیماران مبتلا به سرطان و دارای نقص ایمنی مورد تاکید است. وی خاطرنشان کرد: بر این اساس، تمامی افراد بالای 18 سال صرف نظر از تعداد دفعات استفاده از واکسن درگذشته (تنها به شرط سپری شدن حداقل 6 ماه از آخرین نوبت واکسن) باید برای دریافت دوز یادآور اقدام کنند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد با تاکید بر این که استفاده از ماسک در کلیه اماکن شهرهای قرمز و نارنجی همچنان ضروری است، گفت: در شهرهای زرد و آبی به منظور حفظ و نگهداری شرایط مناسب فعلی، تداوم استفاده از ماسک و رعایت شیوه نامه های بهداشتی، در فضاهای پر ازدحام و پرتردد همچون وسایل نقلیه عمومی (مترو ،اتوبوس و ...) پاساژها، مراکز درمانی و فضاهای بسته دارای تهویه نامناسب و... الزامی است.
گاردین: «ناتو» سربازان افغان را با طالبان تنها گذاشته است
توافق احزاب اپوزیسیون در سریلانکا برای تشکیل دولت جدید
اتحادیه اروپا: حمله روسیه به اوکراین یادآور نسل کشی «سربرنیتسا» است
حزب «شینزو آبه»، پیروز قاطع انتخابات مجلس علیای ژاپن شد
حمله وحشیانه سعودی به استان شیعه نشین «صعده» یمن با ۵ شهید
حمله سایبری به زیرساختهای شهرداری تلآویو
اردن: ایران دشمن ما نیست، روابط با تهران را گسترش می دهیم
ابراز امیدواری العامری نسبت به پایان بن بست سیاسی در عراق
نخستین گروه از سربازان اوکراینی برای آموزش وارد انگلیس شدند
انصارالله یمن: در صورت تداوم نقض آتش بس تاج و تخت متجاوزان را بر باد می دهیم
طالبان: اجازه تهدید همسایگان از خاک افغانستان را نمی دهیم
نیویورک تایمز: غرب نمیتواند برای مدت طولانی از اوکراین حمایت کند
یدیوت آهارونوت: اسرائیل دهها سرباز مصری را در جنگ ۱۹۶۷ با بمب های فسفری سوزاند
«میدل ایست آی»: قطر درصدد تقویت همکاری ها با ایران است
سازمان ملل: اقدام اسرائیل در کوچاندن فلسطینیان جنایت جنگی است
معترضان خانه نخستوزیر سریلانکا را آتش زدند؛ رئیسجمهوری گریخت
روسیه قطعنامه ناقض حق حاکمیت سوریه در شورای امنیت را وتو کرد
برگزاری باشکوه نماز عید «قربان» در کشورهای اسلامی
سرمایهگذاری ۲۳ میلیون دلاری ۵ کشور در مازندران
برگزاری جشنواره فرهنگی هنری «حیدربابای شهریار» در بستان آباد
دولت ضامن زنان سرپرست خانوار برای دریافت تسهیلات میشود
وزیر فرهنگ: مشکل کمبود کاغذ بزودی رفع می شود
ضرغامی: میراث فرهنگی پیشران توسعه است
وزیر علوم: رشته دانشگاهی باید بر اساس توانمندی و علاقه انتخاب شود، نه آینده شغلی
رونمایی از تندیس های شهید سپهبد سلیمانی و معلم پیشکسوت در گناوه
اجرای قانون تسهیل صدور مجوزهای کسبوکار در همدان
وزیر اقتصاد: نگرانیهای مردم در حوزه مالیات و بانک رفع می شود
اهدای ۲۷۱ اثر تاریخی و هنری به موزه آستان مقدس فاطمی
سهم ایران از جابهجایی دانشجویان خارجی ۵/۱ درصد است
صاحبان قلم و اندیشههای حقیقت گو، جامعه را به بالندگی میرسانند
آغاز اجرای پروژه ساماندهی هسته مرکزی سنندج
پیشگیری از وقوع جرائم، اولویت دستگاه قضایی است
نگاه مسئولان به صنعت خودروسازی نباید انحصارگرانه و سود محور باشد
سازماندهی ۳ هزار موکب برای برگزاری مراسم راهپیمایی اربعین
وحدت کلمه، راهبرد جهان اسلام در مقابله با توطئههای دشمنان است
برپایی ۱۰۰ ایستگاه مبشر غدیر در شهر یزد
۱۳ درصد جرائم خشن استان کرمان توسط اتباع بیگانه انجام می شود
روابط ایران ـ سعودی؛ از دیروز تا فردا
جنگ اوکراین از منظر مؤلفه های ژئوپلیتیک
شینزوآبه چگونه ژاپن را تغییر داد؟
تشدید مخاطرات مازوتسوزی در « نکا » با مجوز قانونی !
سایه بحرانهای پیاپی بر کاخ سفید؛محبوبیت بایدن در سراشیبی سقوط
آیا بحران اوکراین به جنگ جهانی سوم منجر میشود؟
جنگ اوکراین؛از گسترش ناتو تا ایجاد اتحاد در اروپا
آماده باش زرادخانههای هستهای جهان همزمان با جنگ اوکراین
انگلیس همسو با روسیه در دشمنی با اتحادیه اروپا
اظهارات غیردوستانه وزیر خارجه عراق علیه ایران و بررسی چند نکته
خروج جریان صدر از روند سیاسی عراق؛ ائتلاف شیعیان برای تشکیل دولت آماده می شود
سیلی پارلمان عراق به رژیم صهیونیستی ابعاد و پیامدها
مروری بر توافق تجارت آزاد امارات و رژیم صهیونیستی
جنگ اوکراین و فرصت طلبی صنایع تسلیحاتی آمریکا
پیامدهای امنیتی واگذاری جزایر تیران و صنافیر به عربستان سعودی
نقش نتانیاهو در تشدید بحران سیاسی رژیم صهیونیستی
روابط تهران ـ عشقآباد بر مدار همکاری های راهبردی ۲۰ ساله
اهداف آمریکا از طولانی کردن جنگ اوکراین
اهداف راهبردی کره شمالی در تداوم آزمایش های موشکی
اهداف و پیامدهای تحرکات نظامی ترکیه در سوریه
آغاز برخورد با شبکه نیابتی دشمن غربگرایان را به دست و پا انداخت
قرن آسیایی و چالش آمریکایی(یادداشت روز)
اخبار ویژه
تورم در آمریکا ادامه خواهد یافت اقشار کمدرآمد فشار سنگینی را تحمل میکنند
20 میلیارد دلار خانگی به بازار هدایت میشود
واکنش اشپیگل به استعفای جانسون دلقک رفت آشفتگیها ماند
وزیر جنگ اسرائیل: بدترین بحران تاریخ خود را تجربه میکنیم
تبادلنظر درباره گسترش مناسبات و همکاریهای دوجانبه در دیدار وزرای امور خارجه ایران و ایتالیا
جمهوری اسلامی ایران اجازه نمیدهد ناتو در کنار مرزهایش فعال شود
بروید ببینید چه کسانی دنبال ترویج بیحیایی و بیعفتی هستند
مربی ایرانی، گزینه نهایی برای جام جهانی فوتبال
هرگاه طرف مقابل همه تعهدات را اجرایی کند ایران نیز تعهدات خود را انجام خواهد داد
اين مطلب درفهرست عناوين مطالب-رديف: گــزیــده خـبــرهــا و نـشـریــات